县级公立医院改革的马尾试验：在福建尚属首例

“科科对接，高位嫁接”

“帮扶式托管的关键是，输血不如造血。”福州市第二医院马尾分院副院长韩永亮说。

为了提升马尾分院的诊疗水平，福州市第二医院和马尾分院实行“科科对接，高位嫁接”的医疗业务帮扶制度。马尾分院聘请市二院的科室主任，开展业务传帮带。市二院每天派2名专家到马尾分院坐诊。

“这与传统的专家门诊意义不同。”韩永亮解释说，专家门诊是一种松散的合作，专家看完病就走了，坐诊医院医生学不到太多东西。而实行“科科对接，高位嫁接”，每个对应科室的医生可以跟着市二院的科室主任进行系统的学习，这些科室主任也乐于倾囊相授。马尾分院的诊疗水平因此大幅提升。

今年1-3月，马尾分院医疗业务总收入1153.68万元，同比增加192.13万元；药占比56.5%，同比下降21.9个百分点。“药占比下降最能体现医疗水平上升，这意味着病人来我们医院享受到了更多的医疗服务，医院不是靠卖药挣钱。”贾春锋说。

马尾分院还结束了近10年没有引入专家的状况，积极引入骨科、外科等方面的人才，并与台湾高雄骨科医院开展合作，计划将青年医生送往医术先进的新加坡、台湾、日本等地医院进修。

同时，和福建医科大学附属第一医院合作建设的体检中心、和中医药大学合作建立的中医馆、在建的病理科，填补了马尾分院的科室空白。“帮扶过后，带不走的是医疗队伍，是健全的科室力量。”韩永亮说。

“看病再也不要往区外跑了”

与以入股方式进行托管的做法不同，福州市第二医院进行的帮扶式托管并没有从马尾分院获得经济收益。那么，在这场帮扶式托管改革中，谁是赢家？

在福州卫生局副局长杨晓煜向记者出示的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》文件中，“重大民生问题”和“公平正义”两句话被画了着重线。“突出公立医院的公益性，是帮扶式托管方案设计的出发点。”杨晓煜说。根据之前的委托协议，托管后，福州二院马尾分院的公益性医疗与公共卫生职责不变。

利民惠民，是改革的出发点和落脚点。谁是赢家？答案不言而喻。

1-3月，马尾分院门诊量58562人次，同比增加4138人次；出院病人764人次，同比增加230人次。

马尾区的老居民方吓姑，今年初在马尾分院接受人工膝关节置换手术，术后第一天就能下床走动，四天后出了院。“没想到现在区医院的水平这么高！我回去和邻居们一说，大家都说看病再也不用像从前那样往区外跑了！”方吓姑连声夸赞。

患者余丽娇在马尾分院接受了市二医院专家施行的右全髋置换手术，医药费总计4.15万元。“我之前去一些大医院问过，要比这贵6万元。”她说。

编后：今年3月，国家卫生计生委等5部门联合印发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》。根据要求，今年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县(市)增加到1011个，2015年全面推开。不难看出，县级公立医院综合改革的大方向已定，接下来的问题就是怎么改，从哪些方面改。

福州市第二医院对福州经济技术开发区医院进行帮扶式托管，推出院长负责制、成本核算制度等一系列激励机制，实施“科科对接，高位嫁接”，突出造血功能，硬件软件一起抓，医务人员的积极性提高了，责任心增强了，群众看病也方便了，在管办分开上迈出可喜的一步，取得了阶段性成效。这一有益的探索也给下一步改革提供了一个可行的思路。