两姐妹持续咳嗽 市医院儿科支气管镜诊疗技术助其康复

诗诗（化名）和晴晴（化名）是一对姐妹，1月中旬，两人先后因肺炎、肺不张住院，肺部病变广泛，经过抗生素规范治疗，咳嗽症状不能得到有效缓解。眼看年关将近，孩子们仍咳个不停，妈妈焦虑不已。在家长的知情同意下，市医院儿科副主任医师卓晓峰、主治医师郑涛、李希及护师陈月萍为姐妹俩实施了支气管镜肺泡灌洗术。手术非常顺利，术后症状得到明显改善，姐姐在术后第二天就已无明显咳嗽，随后两人复查肺部影像学显示得到明显吸收。1月29日，姐妹顺利出院，开心回家过年。

随着内镜技术的发展，电子支气管镜诊疗技术已成为儿童呼吸领域中一个重要的诊疗手段，广泛用于儿童呼吸道先天发育畸形、重症肺炎、难治性肺炎、肺不张、肺实变等呼吸道感染重症病例，对明确病因、病原学及促进炎症吸收有独特的诊疗优势。儿童电子支气管镜管径纤细，直径可以达到2.8mm甚至更细，还具有可弯曲转向的优点，能插入深部支气管，视野范围大，能直接观察到局部微小病变以及气管支气管动力学状况，具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，这些是传统的胸片、支气管造影和CT等不可比拟的，而且可以在直视下通过活检孔进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗、异物取出、注药、球囊扩张、冷冻、激光等介入治疗。

儿童支气管镜肺泡灌洗术属于三级手术诊疗技术，在支气管镜下，不仅可以直观肺部病变，还可通过支气管镜工作孔道向支气管肺段内注入生理盐水或药物，并随即抽吸清除呼吸道和肺泡中滞留的物质，解除气道阻塞、改善呼吸功能，对灌洗液进行病原学培养和细胞学分析，从而指导临床，能有效治疗肺部感染，促进肺部炎症的吸收，缩短患儿住院时间、降低住院费用。对于大叶性肺炎的患儿，尽早进行支气管镜肺泡灌洗术，才能尽快的改善病情，缩短病程，否则拖的时间越久，对患儿越不利，有可能进一步发展成胸腔积液、肺不张等一系列问题。

据悉，宁德师范学院附属宁德市医院儿科在2018年开始筹备成立呼吸介入组，先后派送医师前往泉州市儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院进修支气管镜诊疗技术。2021年儿童呼吸介入组正式成立，此项新技术得到迅速开展并持续进行。即便在牛年最后一周，市医院儿科呼吸介入组依然忙碌，加班加点为6名难治性肺炎患儿在局麻条件下成功实施了支气管镜肺泡灌洗术，还为反复喉中痰鸣的年仅1个月的小婴儿进行了床边电子喉镜检查。术程均顺利，术后肺炎患儿症状均得到明显缓解，无特殊不适，现大部分患儿已提前出院。支气管镜术的开展也标志着市医院儿科的呼吸诊疗技术迈上了新台阶，对进一步提高宁德儿童健康水平具有重要意义。（卓晓峰）