手握几张化验单,走出诊室,雷鸣瞬时轻松了不少。
“这次终于能查清我家孩子是什么情况了。尹主任很专业,我之前没想到她会给我不到3岁的女儿做那么细的妇科检查。”雷鸣自身也是一名医生,对这次带女儿看病的经历,他的感受是:总算找到了科室、找对了医生。
2022年6月25日,北京大学第一医院妇产科开设了少儿妇科门诊,这是北京首个由三甲综合医院开设的面向小儿和青少年的妇科门诊。开诊半年多,项目发起人、北京大学第一医院妇产科主任医师尹玲每周六上午带队接诊20到30名患者,每次门诊都一号难求。
少儿妇科,学名为小儿及青少年妇科学(Pediatric and Adolescent Gynecology,PAG),作为妇科亚学科和分支,在国际上已有80多年历史,发展迅速,但在我国仍是“新生事物”。
目前,全国开设少儿妇科门诊的医院数量有限,仅浙江大学医学院附属儿童医院等少数医院能坚持全天开诊。这明显与患者不断增加的需求并不匹配。
从事妇科临床工作30多年,尹玲发现,来看病的儿童和青少年不断增加,疾病种类也越来越复杂多变。
“发展儿童和青少年妇科已是当务之急,设立少儿妇科门诊和病房仅仅是开始。”尹玲希望少儿妇科门诊,能解决未成年妇科疾病患者的就医难题。“看着这些小患者,我们希望多年后与她们再见,可能是在产科,而不是在生殖中心。”
被忽视的需求:求医无门的孩子们
孩子遇到“少儿妇科”问题,连很多医生家长都求医无门!
一直以来,像雷鸣这样的家长带孩子看病,往往是儿童专科医院建议“找妇科”,部分妇科医生说“孩子太小,看不了,找儿科”,或者面对小患者不知如何检查用药。一些患儿得不到及时治疗,病情反复、加重,甚至难以治愈。
2019年的一个病例让尹玲记忆深刻。
那是一个4岁半的小患者,有严重的脑炎,出现了一系列危重症状。住院筛查时,医生发现患者左边卵巢上长有一个畸胎瘤。在某些诱因下,病变会使机体产生一种特殊的自身免疫性抗体,即抗NMDAR抗体,从而导致脑炎。尹玲给小患者做了腹腔镜微创手术,摘除了畸胎瘤。
“小宝宝后来恢复得特别好。这次科室间的联合会诊,也让我有了开设‘少儿妇科’的设想,因为小宝宝遇到妇科方面的疾病真的非常需要我们的帮助。”这几年,尹玲明显感受到,被妇科疾病困扰的患儿在增加。“以前,看40多个妇科门诊,可能遇到一两个未成年患者。最近几年,这个数量翻了好几倍。有时候,一上午就能接诊五六个患儿。”
尹玲开始思考,为什么不能有专门解决未成年儿童看妇科病问题的少儿妇科呢?
一旦深入,尹玲发现自己迈进了另一个领域。了解了少儿妇科学在全球发展的历史和现况,她感叹:“国外1939年就建立了少儿妇科学,后来又组建专业学会,每年召开临床和研究年会,出版学术杂志,推动学科发展。我们应该尽快跟上!”
2022年6月,尹玲提交了成立“少儿妇科学组”和开设门诊的申请,不到20天就获得医院批复。6月25日,少儿妇科门诊开诊。第一天就接诊了26位患者。
开诊至今,北京大学第一医院少儿妇科门诊已接诊千余人次。尹玲收到过不少感谢信。其中一位医生家长写道:“每每回顾女儿的就诊过程,想到最初不知该就诊于哪个科室的茫然和矛盾,我都深感‘小儿妇科’这个亚专业的重要性。”
需要厘清的观念:科普宣教和诊疗,一个都不能少
“尹大夫,今天能到这里来看病,能跟您正常交流,我已经克服了特别大的困难。我希望更多像我这样的人能早点到您这里,别再走到我今天这一步了。”
尹玲一直记得说这话的那个“姑娘”。
2022年9月,尹玲接诊了一名患有“雄激素不敏感综合征”的患者。由于先天性发育异常,患者从小被当女孩养,因为一直没来月经去看医生,才发现自己的染色体检查结果为男性。
来少儿妇科门诊找尹玲时,“她”已经做过两次失败的手术,进行过不太规范的药物治疗,效果并不理想。“如果我们能早点给这个孩子看病,‘她’本来可以有更幸福的人生。”尹玲说。
少儿妇科有其特殊性,不能被简单地视为成人妇科的“缩小版”。
尹玲解释,儿童及青少年的生殖器官和内分泌水平处于不断成熟的动态变化过程中,疾病谱、治疗与长期管理方案都不同于成人。这对医生的诊断、用药和手术治疗等也提出了更高的要求,需要综合考虑患者未来的生活质量与生殖健康。
像女童生殖器官肿瘤这类手术,以往多由小儿外科进行。因专业所限,有时难以兼顾到对卵巢功能的保护,甚至曾有错把输卵管当阑尾切除了的案例。
一些传统观念也急需纠正。例如,得妇科病是可耻的,结了婚才需要做妇科检查……问诊时,不少家长都会问尹玲,小孩也能做妇科检查吗?“这就是个误区。女性从小就应该定期进行妇科检查。”尹玲说。
少儿妇科门诊成立后,除了诊疗,尹玲做得最多的事其实是健康教育和心理疏导。
“宝宝,记住啦,长大之前这个地方除了妈妈和医生谁也不许碰啊!”
“宝贝,体检很重要,不是只有妈妈才体检的!”
……
“给一个孩子看病,得花掉成人看病数倍的时间。”尹玲说。孩子讲述病史需要更多时间,还需要家长补充;很多青春期患者有了隐私意识,会强烈要求家长出去,对检查也很抵触;有家长对给孩子做妇科检查存在各种疑惑……
据介绍,少儿妇科门诊涵盖患者从出生到18岁之间所有与妇科相关的问题,解决孩子在幼女、女童、少女等时期出现的不同问题,也提供两性畸形、生殖腺发育异常等染色体疾病的诊疗。生殖系统肿瘤、内分泌疾病、HPV疫苗接种、少女妊娠及性侵害等问题,也都在少儿妇科的覆盖范围内。
据统计,近10年,北京大学第一医院妇产科因各种妇科肿瘤做手术的患儿有近300例。尹玲说,“未成年人发生意外怀孕或非意愿妊娠,会造成很多影响身心健康的后遗症。少儿妇科肿瘤的发生与生活习惯、环境污染、内分泌失调、精神压力等密切相关。这些都需要全社会的关注。”
拓荒的医生们:一切仅仅是开始
尹玲擅长诊治多种妇科疾病,但说起少儿妇科,却坦言自己仍在“摸着石头过河”。
从想要开设少儿妇科门诊起,尹玲陆续买了上千块钱的学科专著,每天除了看病就是阅读文献,还要定期组织团队成员一起学习讨论。
少儿妇科门诊开诊第一天,尹玲把专业书带到了诊室。有家长带着8岁的孩子来查性早熟,做完检查,跟家长详细讲解了情况,她又翻开书,让对方把相关内容拍下来,回家对照观察。
“少儿妇科的诊疗涉及多个领域,有一定的专业门槛。怎么让这门亚学科独立发展下去是一个现实的问题。”尹玲说。
目前,尹玲与团队里的医生以每周六接诊的方式,兼职开展少儿妇科门诊工作。她曾问过一些年轻医生愿不愿全职做这件事,大多都很犹豫。
尹玲表示理解:“年轻医生面对的是一个起步晚、前景未知的专科领域。大家脑子里没有概念,看不见未来能发展成什么样。”
尽管困难重重,在这一领域拓荒的医生们仍在一步步推进。
尹玲提起参与过的一次会诊。一个出生刚21天、先天性脑垂体发育不良的小宝宝,从外院转入北京大学第一医院,进了儿科ICU。
“出生才21天,这怎么看呀?卵巢太小了!赶紧翻书,照着书查。我们检查了小宝宝的卵巢和激素水平。”因为病例罕见,尹玲请来北京儿童医院内分泌科的巩纯秀主任,通过院内外多学科会诊,顺利解决了患儿的问题。
“巩主任之后把他们团队发表的18篇相关论文全都发给我了。”尹玲说。
一路走来,她不断收获,也不断给予着这样的慷慨与温暖。
不久前,尹玲接到一个电话:“尹主任,您能不能到我们这里做个项目,让我们也跟您一起做起来?”
电话是曾跟随尹玲进修的河北省香河县人民医院妇产科医生打来的。对方说,他们工作中也时常遇到少儿妇科病患者,对很多问题都感到棘手,正需要学习相关知识。
同样,尹玲20多年前在青海帮扶时结识的青海省妇幼保健院医生芦莉,得知她在北京大学第一医院牵头做起少儿妇科也打来电话,兴奋地说:“我也在做这个,咱们一起干吧!”
通过芦莉,尹玲又与已成立20多年的浙江大学医学院附属儿童医院“小儿青少年妇科”专科门诊的孙莉颖主任取得联系。
尹玲团队中的年轻博士黄禾说:“我的导师田秦杰教授是北京协和医院的著名妇科内分泌专家,他知道我在做这个方向也非常开心。”
国内少儿妇科早期倡导者之一、浙江大学医学院附属妇产科医院原院长石一复,多年来数次发文,反复阐释小儿及青少年妇科学的特殊性与社会价值。去年3月,石一复在相关学术期刊刊文再次呼吁,我国必须重视小儿及青少年妇科学的发展。(记者强晓玲、王京雪)
(文中雷鸣为化名)
4月23日是海军成立74周年纪念日,从4月22日至24日,海军将在青岛、上海、广州等22个城市举行军营开放,并在沿海军港码头,展示多型海军主战舰 ...
目前在全国上映的电影《不止不休》,曾入围威尼斯电影节地平线单元、多伦多电影节发现单元最佳影片。这部电影的编剧团队中,有一名连江的“90后”青年— ...
记者昨日从新闻发布会上获悉,14日晚,著名音乐家谭盾将在福建大剧院执棒其作曲的交响乐作品《敦煌·慈悲颂》。这是他首次在榕演出。
第十三届北京国际电影节科技单元暨中国科技馆特效电影展映5日全面开启。4月5日至5月5日,中国科技馆特效影院将集中展映来自澳大利亚、比利时、加拿大 ...
近日,厦门影视拍摄基地联动厦门市第三中学、厦门海沧实验中学、厦门市第十中学、翔安一中等多所中小学开展了影视研学体验课程。
近日,中国电影资料馆安溪数字资源中心在安溪县揭牌成立。当天,刘慈欣科幻漫画宇宙安溪工作室、忆库(安溪)数字传媒有限公司、快手融媒研修院等一批优质 ...
百年二七,薪火相传。为纪念京汉铁路工人运动100周年、林祥谦烈士牺牲100周年,2023年国家艺术基金传播交流推广资助项目、新编现代京剧《林祥谦 ...
3月26日晚,伴随着一首《启航看中国》唱响全场,以“奋进青春 强国有我”为主题的第十一届中国大学生电视节在福州海峡奥体中心落下帷幕。
3月25日,以“学习贯彻党的二十大精神 铸就电影文学新辉煌”为主题的第一届“中国电影编剧周”在世遗之城泉州开幕。
3月26日晚,第一届中国电影编剧周闭幕晚会暨第13届“中国影协杯”年度十佳电影剧作推介之夜在世遗之城泉州举行。当晚,10部电影剧作荣获第13届“ ...
当今在台湾乐坛地位,唯一与李宗盛齐名的金牌音乐制作人陈秀男,3月20日亮相福州,探访“我把家乡唱给你听”工作组。在接受记者采访时,陈秀男追忆他与 ...
记者从19日在京召开的第二届中国·霞浦海洋诗会新闻发布会上获悉,中国诗歌学会授予霞浦县“中国诗歌之乡”美誉。
获得过人民文学奖、朱自清散文奖、茅盾新人奖的著名作家马伯庸,本周六(3月25日)下午两点半将在福州安泰新华图书城的新阅读体验厅举办作品签售会。
距离第十一届中国大学生电视节在福州开幕还有两天。这场中国大学生、电视行业及艺术界的年度文化盛事将于24日至26日在福州举办。本届活动有哪些精彩看 ...
近日,电影《黎明时分见》在平潭君山片区北港村开机拍摄。该片由知名导演张一凡执导,舒淇、张艺兴、梁家辉等主演,预计在岚拍摄两个月。
香港国际影视展“福建馆”昨日正式开馆。作为香港国际影视展第二大集中展示馆,“福建馆”带来了哪些项目?
记者获悉,作为“新时代舞台艺术优秀剧目展演”之一的莆仙戏《踏伞行》于今日和明日在北京天桥剧场展演。
3月8日晚,福州评话伬艺传习所在乌塔会馆举办福州曲艺《滴水人家》专场演出,以艺术形式诠释党员干部“马上就办 真抓实干”的担当精神。
日前,中国文联批准建立浙江东阳横店影视产业实验区等11处第二批全国“文艺两新”(新文艺组织和新文艺群体)集聚区实践基地,我省晋江五店市传统街区和 ...
记者2月28日获悉,由闽江学院师生参演的我省原创歌剧《鸾峰桥》在中央歌剧院演出,向首都人民展现福建文艺的新面貌。
记者昨日从省文旅厅获悉,2月28日开始,我省原创歌剧《鸾峰桥》、交响音画《海峡海峡》等作品,将进京参加文旅部“新时代舞台艺术优秀剧目展演”集中示 ...
国家艺术基金2022年度大型舞台剧和作品创作资助项目——由福建省梨园戏传承中心排演的新编梨园戏《促织记》,25日和26日在泉州梨园古典剧院首演。 ...
在前不久公布的第十六届精神文明建设“五个一工程”奖中,由福建出品的电视剧《山海情》《绝密使命》《爱拼会赢》及纪录片《柴米油盐之上》入选,获奖数量 ...
近日,电影《油菜开花七寸心》开机仪式在三明泰宁县隆重举行。该电影的摄制将全方位、多视角展现泰宁厚重的红色文化、独特的自然资源,填补泰宁红色文化在 ...
近日,电视剧《执行局》杀青特辑火爆出圈,2分50秒的杀青花絮,随处可见泉州元素——片头出场就是泉州市中级人民法院大楼身影,还有泉州的标志性桥梁— ...
2月18日晚,第十六届小康电视节目工程荣誉盛典在福建省宁德市举行。该活动旨在激发新时代电视艺术创造活力,助力全面推进乡村振兴。
2月10日晚,新福州人歌手大赛颁奖盛典在九日台音乐厅举办。陈伟鹏、宋贝仪等18名经过层层选拔脱颖而出的金、银、铜奖选手,为现场观众带来《家乡的榕 ...
在9日进行的英超足球联赛中,利物浦在先丢两球的情况下以2:2逼平阿森纳,延缓了“领头羊”的前进速度。水晶宫凭借奥利塞的助攻“帽子戏法”,以5:1 ...
2022-2023赛季法甲足球联赛9日结束了第30轮的全部比赛,积分榜排名第三的马赛在客场被洛里昂以0:0逼平,错失了追赶联赛“领头羊”的机会。 ...
葡萄牙体育队9日晚在葡超足球联赛第27轮比赛中客场以4:3险胜“升班马”卡萨皮亚队,继续排名联赛第四,距离欧冠区还有5分的差距。
2022-2023赛季中国男子篮球职业联赛(CBA)季后赛12进8附加赛10日晚继续进行,北京和广厦分别在主场轻松获胜,在三场两胜的赛制中占得先 ...
当日,中国女足在西班牙伊维萨岛进行赛前训练。作为备战今年女足世界杯的热身赛之一,中国女足与西班牙女足的热身赛将于11日举行。
这位不满26岁的年轻人是否还能更进一步?对于这一疑问,无论王嘉男的中方主管教练还是田径界专家都显示出信心,认为他还有不小的上升空间。
世界乒乓球职业大联盟(WTT)冠军赛布达佩斯站18日在布达佩斯奥林匹克中心拉开战幕,中国选手马龙轻松晋级,陈梦逆转胜出。
2023女足世界杯是该赛事第一次扩大为32支球队参加,由澳大利亚和新西兰联合举办。根据赛程,揭幕战将于7月20日在奥克兰上演,决赛将于8月20日 ...
国家体育总局排球运动管理中心10日发布了《体育总局排球中心关于选聘国家女排主教练的公告》,中国女排新任主帅的选聘工作正式启动。
根据赛程,四个小项的短节目和韵律舞比赛将于14日展开,15日进入自由滑和自由舞比拼,16日则将按照国际赛事惯例进行表演滑。
智库邀请权威学者和知名医师加入,以公益、医疗和科研为三个抓手,旨在充分发挥专家的社会影响力和专业权威性,倡导科学的健身理念,以体育促进大众身心全 ...
“看人,要找人防守,上来阻挡一下。”在广西天等县小山乡中心小学的运动场上,体育老师张世强盯着队员们训练时的跑动情况,不时提醒。
第18届建桥杯中国女子围棋公开赛本赛27日在浙江长兴大唐贡茶院揭开战幕。不久前刚获得全运会混双冠军的老将芮乃伟九段首轮爆冷不敌赵贯汝,被淘汰出局 ...
哈萨克斯坦奥林匹克委员会国际司司长阿利姆然·阿卡耶夫24日表示,针对北京2022年冬奥会和冬残奥会的备战工作正在哈萨克斯坦全面展开,希望哈国运动 ...