新华社北京12月14日电 题:记者手记:医保谈判博弈的背后
新华社记者彭韵佳、温竞华、林苗苗
回顾过去6年,每当岁暮天寒之际,一年一度的国家医保谈判就会拉开帷幕。空旷的房间里,医保方和企业方相对而坐,一边是全国医保使用量,一边是企业最低报价,“以量换价”,一场场或攻守拉锯、或反复较量的谈判在此“上演”。
对垒的焦点不过是小小“一粒药”,然而正是这小小“一粒药”,却承载着患者的希望、考量着医保的负担、牵扯着企业的利益,也凝聚着背后无数促成这场谈判的心血与努力。
让“孤儿药”不再可望而不可即
“罕见病患儿无药可医已经很绝望,而有药买不起比没药更绝望”“只是为了让没有药用的人能够用上药,不是为了压价”……
这是今年罕见病用药谈判时双方代表的肺腑之言,更是道出了医保谈判的初心:让药回归救人的本质,让患者能够用得上、用得起。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),作为一种后天获得性溶血性疾病,反复溶血、血红蛋白尿、肾功能损害、高发血栓等并发症折磨着不少PNH患者。
在今年谈判现场,一款可用于治疗3种罕见病的药物——依库珠单抗备受关注。依库珠单抗最早2007年在国外上市,对治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症、非典型溶血性尿毒症综合征、难治性全身型重症肌无力等罕见病有明显作用,但当时的年治疗费用达到300万元。
“一年300万元,要用一辈子,有多少人能用得起?”在采访过程中,北京协和医院血液内科主任医师韩冰问道。
作为阵发性睡眠性血红蛋白尿症的专家,韩冰深知依库珠单抗对患者的意义,这些年她多次对接研发依库珠单抗的药物公司,为患者呼吁争取用药,但企业评估认为当时国内支付能力不足,选择放弃进入中国市场,患者一次又一次与希望擦肩而过。
“很多人都在等着用这个药,但目前差不多只有10名病人能坚持用药。”韩冰说,时隔十几年后,依库珠单抗终于在中国上市,年治疗费用约在50万元,真正用得起药的人依旧寥寥无几。
进或不进医保,对患者来说像是站在命运的十字路口。
2023年11月,经过近1个小时的谈判,依库珠单抗谈判成功,降价叠加医保报销,为阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者带来双重“减负”利好。
曾经,罕见病用药因治疗费用高昂牵绊住无数患者和家庭,而今,13亿多参保人作为单一购买人,让中国医保可以直面罕见病等高价药的瓶颈,今年15个罕见病用药进入国家医保目录。
让创新药进医保更快点
在2023年医保谈判现场,一款通用名为“谷美替尼”的新药引人注意。
这款新药能有多“新”呢?它的上市获批时间为2023年3月8日,用于治疗以MET为靶点的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,属1类新药。
这在今年谈判中并非独一例,历时4天的2023年医保谈判一共进行了148场独家药品谈判,126个新药成功进医保,更有57个是今年上市的新药。
创新药进医保的速度加快,背后是挽救生命的时速较量。
这在以前是难以想象的,2017年以前,国家医保目录内没有1个肿瘤靶向用药,创新药难以惠及更多患者。2018年,国家医保局成立,建立了“每年一调”的动态调整机制,将调整周期从最长8年缩至1年,申报范围主要聚焦5年内新上市药品,给了新药用“最短时间”进医保的可能。
相较于乙肝,丙肝更为隐匿,也同样可发展成肝硬化或肝癌。被誉为“丙肝终结者”的丙通沙(索磷布韦维帕他韦片)对所有的丙肝病毒基因型或者未知基因型有着高治愈率。
2019年,索磷布韦维帕他韦片成功进入国家医保目录,价格从一个疗程近7万元进入“千元时代”——直至今天,那一刻仍让不少患者记忆犹新。
6年来,国家医保目录累计调出395个疗效不确切、易滥用以及临床被淘汰或者即将退市的药品。
6年来,国家医保目录累计新增744个药品,100个肿瘤用药,93个高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药。
纳入更多振奋人心的新药、好药,国家医保谈判与时间赛跑,把每一分医保基金都花在刀刃上,博弈的背后不拘泥于一时利益,而是在长远周期中为更多人带来希望。
双向奔赴,为了每一名患者的翘首以盼
谈判环节也是寻求共赢的“双向奔赴”——
在正式谈判前,国家医保局会与参与谈判的企业进行充分沟通,让企业了解药品支付标准测算的思路等。进入谈判环节,医保方会现场打开一个密封好的信封,里面装有谈判药品的“信封价”,也就是谈判底价。底价由医保部门组织专家测算产生,综合考虑药品成本效果、预算影响、医保基金负担等,形成医保基金能够承担的最高价。
在确认底价后,以底价的115%为第一道价格线,如果企业在两次报价后都无法进入,那么谈判失败;反之则进入磋商环节,最终成交价不高于“信封价”。之所以采取这种方式,是为了在基金能够承受并且企业可以接受的范围内,为老百姓尽量争取更为优惠的价格。
今年,25名医保谈判专家分为5组承担了148个独家药品的医保谈判,不少谈判时间超过了预定的30分钟,有的甚至超过了2个小时,长时间的谈判考验着双方的体力与耐心。
谈判过程中,医保方和企业方的反复“拉扯”更让人感受到焦灼,最终的结果没人能够提前预知。
在参与了多场医保谈判后,记者注意到几乎每次谈判成功后,医保方谈判专家和企业方代表都会松一口气,而每次谈判失败后,双方也无一不是充满遗憾,因为每一场博弈的背后,都是无数患者与家庭的翘首以盼。
虽然谈判的成功与否只体现在企业报价能否进入“信封价”,但从制定方案规则到企业申报,从专家评审到专项测算,再到最后的谈判环节,一个药品成功进医保的背后是无数人的努力与心血。
(记者孙红丽)5月16日下午,商务部举行例行新闻发布会,介绍近期商务领域重点工作有关情况,并答记者问。何亚东指出,当前,全球贸易整体延续2023 ...
(记者孙红丽)近日,商务部办公厅、财政部办公厅联合印发了《关于完善再生资源回收体系 支持家电等耐用消费品以旧换新的通知》(以下简称《通知》)。何 ...
中央网信办、农业农村部有关负责同志表示,2019年5月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《数字乡村发展战略纲要》,对数字乡村建设作出系统安排。还 ...
记者16日从教育部获悉,截至2023年,全国幼儿园数量达到27.4万所。”教育部基础教育司负责人介绍,“我们全面实施县域学前教育普及普惠督导评估 ...
(记者乔业琼)今日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍推动医养结合高质量发展有关情况,并答记者问。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示,国家卫 ...
针对目前中国新能源产品在海外被指责为依靠补贴大量出口,商务部新闻发言人何亚东16日表示,中国新能源产品广受欢迎是企业“拼”出来的,不是政府“补” ...
记者16日从中国科学院长春光学精密机械与物理研究所了解到,该所科研团队在高维度光场探测领域的研发取得突破性进展,有望在工业检测、宇宙天体观测、气 ...
(记者闫妍)今天,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍推动医养结合高质量发展有关情况,并答记者问。王海东还介绍,“十四五”期间,我国启动了医疗卫生 ...
金塘海底隧道是甬舟铁路全线控制性工程,位于宁波与舟山之间金塘水道下方,全长16.18公里,其中盾构段长11.21公里。甬舟铁路建成通车后,将结束 ...
(记者常钦)记者15日从农业农村部在陕西省咸阳市举办的全国乡村人才工作会议上获悉:全国农业农村系统着力壮大乡村人才队伍,形成了40多万人的农业科 ...
2023年,我国共有各级各类学校49.83万所,学历教育在校生2.91亿人,专任教师1891.78万人——在全面贯彻党的二十大精神开局之年,教育 ...
到田间地头采摘,品农家特色美食,体验户外露营……今年“五一”假期,乡村游成为不少游客的出行首选。目前临城县已发展农家乐、渔家乐230多家,形成融 ...
前不久,准备注册新公司的顾先生走进北京市丰台区政务服务中心大厅,把身份证放在一台机器的读卡区,随后跟着指引点击屏幕,不一会儿,新办理的营业执照的 ...
(记者张璁)最高检近日发布第五十二批指导性案例。上级检察院办理不起诉复核案件,认为下级检察院不起诉及复议决定错误的,应当依法予以纠正。最高检第一 ...
(记者魏哲哲)为纪念国家赔偿法颁布30周年,最高人民法院从30年来人民法院审理的司法赔偿案件中精选出4个案例,于15日予以发布。30年来,人民法 ...
(记者吴丹)5月16日,教育部召开新闻通气会,介绍学前教育改革发展情况。在科学保教、提升质量方面,教育部引导各地加强学前教育质量内涵建设,努力满 ...
(记者白剑峰)5月16日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍推动医养结合高质量发展有关情况。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍,我国大力推进 ...
(记者张璁)最高人民检察院与中华全国总工会聚焦充分发挥行政检察监督职能助力根治欠薪,联合发布一批典型案例。此次发布的典型案例均为行政非诉执行监督 ...
(记者孙红丽)5月16日下午,商务部举行例行新闻发布会,介绍近期商务领域重点工作有关情况,并答记者问。何亚东指出,当前,全球贸易整体延续2023 ...
(记者孙红丽)近日,商务部办公厅、财政部办公厅联合印发了《关于完善再生资源回收体系 支持家电等耐用消费品以旧换新的通知》(以下简称《通知》)。何 ...
中央网信办、农业农村部有关负责同志表示,2019年5月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《数字乡村发展战略纲要》,对数字乡村建设作出系统安排。还 ...
记者16日从教育部获悉,截至2023年,全国幼儿园数量达到27.4万所。”教育部基础教育司负责人介绍,“我们全面实施县域学前教育普及普惠督导评估 ...
(记者乔业琼)今日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍推动医养结合高质量发展有关情况,并答记者问。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示,国家卫 ...
针对目前中国新能源产品在海外被指责为依靠补贴大量出口,商务部新闻发言人何亚东16日表示,中国新能源产品广受欢迎是企业“拼”出来的,不是政府“补” ...
记者16日从中国科学院长春光学精密机械与物理研究所了解到,该所科研团队在高维度光场探测领域的研发取得突破性进展,有望在工业检测、宇宙天体观测、气 ...
(记者闫妍)今天,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍推动医养结合高质量发展有关情况,并答记者问。王海东还介绍,“十四五”期间,我国启动了医疗卫生 ...
金塘海底隧道是甬舟铁路全线控制性工程,位于宁波与舟山之间金塘水道下方,全长16.18公里,其中盾构段长11.21公里。甬舟铁路建成通车后,将结束 ...
(记者常钦)记者15日从农业农村部在陕西省咸阳市举办的全国乡村人才工作会议上获悉:全国农业农村系统着力壮大乡村人才队伍,形成了40多万人的农业科 ...
2023年,我国共有各级各类学校49.83万所,学历教育在校生2.91亿人,专任教师1891.78万人——在全面贯彻党的二十大精神开局之年,教育 ...
到田间地头采摘,品农家特色美食,体验户外露营……今年“五一”假期,乡村游成为不少游客的出行首选。目前临城县已发展农家乐、渔家乐230多家,形成融 ...
前不久,准备注册新公司的顾先生走进北京市丰台区政务服务中心大厅,把身份证放在一台机器的读卡区,随后跟着指引点击屏幕,不一会儿,新办理的营业执照的 ...
(记者张璁)最高检近日发布第五十二批指导性案例。上级检察院办理不起诉复核案件,认为下级检察院不起诉及复议决定错误的,应当依法予以纠正。最高检第一 ...
(记者魏哲哲)为纪念国家赔偿法颁布30周年,最高人民法院从30年来人民法院审理的司法赔偿案件中精选出4个案例,于15日予以发布。30年来,人民法 ...
(记者吴丹)5月16日,教育部召开新闻通气会,介绍学前教育改革发展情况。在科学保教、提升质量方面,教育部引导各地加强学前教育质量内涵建设,努力满 ...
(记者白剑峰)5月16日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍推动医养结合高质量发展有关情况。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍,我国大力推进 ...
(记者张璁)最高人民检察院与中华全国总工会聚焦充分发挥行政检察监督职能助力根治欠薪,联合发布一批典型案例。此次发布的典型案例均为行政非诉执行监督 ...
为维护银行体系流动性合理充裕,5月15日中国人民银行开展20亿元公开市场逆回购操作和1250亿元中期借贷便利(MLF)操作。本次MLF操作期限为 ...
记者5月15日从国家金融监督管理总局获悉,自2023年9月在全国范围内开展人身保险“睡眠保单”清理专项工作以来,共对732.07万件保单完成有效 ...
(商务部供图) 碧迪、佳能、通用电气医疗、惠普、IBM、飞利浦、罗氏诊断、西门子等外资企业代表和中国欧盟商会、中国美国商会、中国日本商会、中国 ...
中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部近日联合印发《2024年数字乡村发展工作要点》,要求以信息化驱动引领农业农村现代化,促进农 ...
近日,中国人民银行对多起拒收人民币现金的处罚案例予以公示,涉事单位包括邮政公司、房地产公司、餐饮公司、保险公司等,拒收场景五花八门,有的拒绝公众 ...
工业和信息化部等五部门15日发布通知,联合组织开展2024年新能源汽车下乡活动,加快补齐农村地区新能源汽车消费使用短板。活动还将组织充换电服务, ...
(记者葛俊俊)5月15日,由中国船舶集团有限公司旗下沪东中华自主研发设计建造的全球首艘第五代“长恒系列”17.4万立方米大型液化天然气(LNG) ...
(记者常钦)记者15日从自然资源部召开的5月例行新闻发布会上获悉:自然资源部近日出台《煤矿土地复垦与生态修复技术规范》《金属矿土地复垦与生态修复 ...
(记者张天培)5月15日,第十五个全国公安机关打击和防范经济犯罪宣传日活动启动仪式在河北雄安新区举行。活动期间,新闻媒体将集中推出专题报道和各地 ...
(记者金歆)中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部近日联合印发《2024年数字乡村发展工作要点》,要求以信息化驱动引领农业农村现 ...
(记者欧阳洁)国家粮食和物资储备局15日召开新闻通气会,介绍2023年度秋粮收购总体情况和今年夏粮收购工作安排。国家粮食和物资储备局粮食储备司副 ...
该船由我国创新研制,代表世界大型LNG运输船领域最高技术水平,也是我国规模最大LNG运输船建造项目的首制船。2000年以来,中国海油已建成10艘 ...
(记者亓玉昆)记者15日从国家移民管理局新闻发布会获悉:经商外交部、国家发展和改革委员会、交通运输部、商务部、文化和旅游部、海关总署,并报国务院 ...
编者按:中办国办近日印发《关于加强行政执法协调监督工作体系建设的意见》,对加强新时代行政执法协调监督工作作出系统部署。石柱收到的“劝离”短信,来 ...
(赵展慧、韩天明)中国证监会15日在北京举办2024年“5·15全国投资者保护宣传日”活动,集中发布《证券市场程序化交易管理规定(试行)》《监管 ...
碘缺乏病是由于人体内碘摄入不足出现的一类疾病,表现为胎儿发育畸形、儿童克汀病、生长发育障碍、甲状腺肿大等。还要提升健康意识,定期体检,患有自身免 ...
记者15日从最高人民检察院获悉,黑龙江省政协原党组成员、副主席曲敏涉嫌受贿一案,由国家监察委员会调查终结,经最高人民检察院指定,由浙江省温州市人 ...
从岭南的甜蜜果香,到东海的海鲜盛宴,再到江南的春日新茶,随着我国快递物流体系的不断完善,各地特色产品搭乘快递快车,直达千家万户。开通“郑州-墨西 ...
汾阳市迅速成立医保基金专项排查整治领导小组,在全市范围开展排查整改查处工作。5月14日,国家医疗保障局官方公众号发布对残康中医医院涉嫌违规使用医 ...
5月15日起,我国全面实施外国旅游团乘坐邮轮入境免签政策,乘坐邮轮来华并经由境内旅行社组织接待的外国旅游团(2人及以上),可从我国沿海所有邮轮口 ...
北京时间5月15日凌晨,2024年世界女排联赛首周巴西里约热内卢站,中国女排迎来首个对手韩国女排,最终中国队以3-0(25-15、25-16、2 ...
在“互换通”上线一周年之际,内地与香港监管机构日前宣布推出一揽子优化措施,进一步促进内地与香港金融衍生品市场协同发展,满足境内外投资者多元化的风 ...
今年是国家赔偿法颁布30周年。全国人大常委会法工委、“两高”等多部门成立国家赔偿联席会议机制,保证法律统一实施;各级政法机关与财政部门建立沟通机 ...
新品种表现抢眼,实体店售卖鲜活有趣,线上新模式花样迭出……越来越火的“鲜花经济”,正催生千亿级消费新蓝海。” 国家林草局、农业农村部联合印发的 ...
全国高校毕业生等青年就业创业工作视频会议5月14日在京举行。人力资源社会保障部、教育部、吉林省人民政府、重庆市人民政府和中国农业大学主要负责同志 ...
原标题:去年全国新发现矿产地一百二十四处 非油气地质勘查投入连续三年实现正增长 近日,自然资源部办公厅印发的《2023年全国非油气地质勘查统计 ...
记者又实地走访了沈阳市和平区、苏家屯区政务服务中心,税务局工作人员都回复无法收现金,只支持支付宝和微信缴费。河北省石家庄市裕华区政务服务中心:虽 ...
《意见》提出,到2025年末,全国重症医学床位达到15张/10万人,可转换重症医学床位达到10张/10万人,相关医疗机构综合ICU床医比达到1∶ ...
教育部办公厅、财政部办公厅近日联合印发《关于做好2024年农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划实施工作的通知》,全国计划招聘特岗教师3.7万名。 ...
记者5月13日从教育部获悉,教育部办公厅、财政部办公厅近日联合印发通知,就做好2024年农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划实施工作进行部署。通 ...
在中国品牌日配套活动中国品牌博览会现场,记者看到,中国铁建中铁十五局带来的超大直径竖井掘进机“梦想号”模型引来各方关注。首次亮相中国品牌日的中国 ...
由中共福州市委宣传部、世界福州十邑同乡总会主办,福州广播电视台、华人头条承办的2024福州十邑春晚,除夕(2月9日)18时将在福州广播电视台首播 ...
由福建省文化和旅游厅、福建省总工会出品,福建京剧院创排的新编现代京剧《林祥谦》作为第十届中国京剧艺术节优秀剧目展演的首场演出,20日晚在四川省成 ...
10月26日,第五届福建省大学生戏剧节暨第七届福建省大学生艺术节戏剧展演圆满结束。这项由省文联、省教育厅联合主办,省戏剧家协会承办的活动在八闽校 ...
记者日前获悉,在本月初举行的2023年戏曲百戏(昆山)盛典闭幕式暨颁奖典礼上,省实验闽剧院艺术总监、一级演员、梅花奖获得者陈琼被授予“新时代中国 ...
第十四届中国音乐金钟奖声乐(美声)组总决赛22日晚在四川成都举行。福建师范大学音乐学院青年教师林子豪以第一名的佳绩喜获金钟奖,实现了福建声乐歌手 ...
2023年中国金鸡百花电影节即将于11月初在厦门举行,作为金鸡影展的重要组成单元,金鸡国产新片展拟于11月1日至3 日在厦门万象影城举行,共有1 ...
2023年9月28日晚,“庆丰收·促和美”,漳州市2023中国农民丰收节暨诏安县第二届生态牡蛎文化节在于诏安县梅岭镇举行,由“我把家乡唱给你听“ ...
“我把家乡唱给你听·海峡情”海峡两岸音乐作品网络征集评选活动10月1日投票正式开启。每个账号每天可以投10票,而这次网络投票分数占总分60%,快 ...
9月13日,由福建省文联、福建省文旅厅联合主办,福建省曲协承办的“艺心永向党 奋进新征程”第五届福建省曲艺丹桂奖大赛在福州收官。
在9日进行的英超足球联赛中,利物浦在先丢两球的情况下以2:2逼平阿森纳,延缓了“领头羊”的前进速度。水晶宫凭借奥利塞的助攻“帽子戏法”,以5:1 ...
2022-2023赛季法甲足球联赛9日结束了第30轮的全部比赛,积分榜排名第三的马赛在客场被洛里昂以0:0逼平,错失了追赶联赛“领头羊”的机会。 ...
葡萄牙体育队9日晚在葡超足球联赛第27轮比赛中客场以4:3险胜“升班马”卡萨皮亚队,继续排名联赛第四,距离欧冠区还有5分的差距。
2022-2023赛季中国男子篮球职业联赛(CBA)季后赛12进8附加赛10日晚继续进行,北京和广厦分别在主场轻松获胜,在三场两胜的赛制中占得先 ...
当日,中国女足在西班牙伊维萨岛进行赛前训练。作为备战今年女足世界杯的热身赛之一,中国女足与西班牙女足的热身赛将于11日举行。
这位不满26岁的年轻人是否还能更进一步?对于这一疑问,无论王嘉男的中方主管教练还是田径界专家都显示出信心,认为他还有不小的上升空间。
世界乒乓球职业大联盟(WTT)冠军赛布达佩斯站18日在布达佩斯奥林匹克中心拉开战幕,中国选手马龙轻松晋级,陈梦逆转胜出。
2023女足世界杯是该赛事第一次扩大为32支球队参加,由澳大利亚和新西兰联合举办。根据赛程,揭幕战将于7月20日在奥克兰上演,决赛将于8月20日 ...
国家体育总局排球运动管理中心10日发布了《体育总局排球中心关于选聘国家女排主教练的公告》,中国女排新任主帅的选聘工作正式启动。
根据赛程,四个小项的短节目和韵律舞比赛将于14日展开,15日进入自由滑和自由舞比拼,16日则将按照国际赛事惯例进行表演滑。
智库邀请权威学者和知名医师加入,以公益、医疗和科研为三个抓手,旨在充分发挥专家的社会影响力和专业权威性,倡导科学的健身理念,以体育促进大众身心全 ...
“看人,要找人防守,上来阻挡一下。”在广西天等县小山乡中心小学的运动场上,体育老师张世强盯着队员们训练时的跑动情况,不时提醒。
第18届建桥杯中国女子围棋公开赛本赛27日在浙江长兴大唐贡茶院揭开战幕。不久前刚获得全运会混双冠军的老将芮乃伟九段首轮爆冷不敌赵贯汝,被淘汰出局 ...
哈萨克斯坦奥林匹克委员会国际司司长阿利姆然·阿卡耶夫24日表示,针对北京2022年冬奥会和冬残奥会的备战工作正在哈萨克斯坦全面展开,希望哈国运动 ...