男性参保人居然做妇检 近200违规者社保卡被冻结

今后乱刷社保卡可能被冻结

今后，参保人如果有违规行为，可能要接受调查，如果拒不改正，社保卡可能被冻结，看病要自己先掏现金，过后再去报销。

将出台政策约束参保人

针对专项整治中所发现的部分参保人员信用缺失等行为，厦门市人社局今后将有针对性地制定医疗保险参保人员就医行为管理和参保人员信用管理办法，重点限制和约束少数诚信缺失、违规使用医保基金，特别是一些以社会保障卡作为牟利手段的违规参保人员。

比如，今后再发现诸如“男参保人做妇科检查”这种明显不合理的违规行为，可能会通知参保人配合进行询问调查，参保人需提供病历和检查报告等证明材料，如果调查中仍有异常，将进一步调查。确实存在违规的，将对其警告纠正，拒不改正的，可能就将冻结其社保卡，根据其造成的危害、产生的影响、配合程度等不同，冻结时间也不同。被冻结后，虽然医保待遇不受影响，但看病不能刷社保卡，需要现金付款，过后再带着材料报销，麻烦多了。参保人的违规行为也将被记入信用系统，以后将被重点监控。

刷卡信息将被逐条审核

厦门人社部门已开发一套医疗费用智能审核系统，医保定点机构和参保人员刷卡信息将被逐条审核，违规行为今后都逃不过“火眼金睛”。

据悉，厦门全市一年门诊量达一两千万人次，住院的有20多万人次，如果用传统手段很难监管。

医疗费用智能审核系统一期已经建成，已开始初步运行，效果非常好。二期建设正在进行，未来将连接到医生的电脑上，如发现异常，马上会对医生发出提示。